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澳门银河国际太阳城娱乐血管外科成功救治一例极高危肺栓塞患者

作者:宣传科 张雅婷      发布时间:2020-01-14      访问量:18  

“(医生)抢救真是高效,相当满意!当时我妈出气困难,感觉肺不工作的。术后情况明显不一样了,呼吸有劲儿了,一下子有底气了。”患者儿子非常满意的说到。

随着澳门银河国际太阳城娱乐血管外科血管腹壁疝团队救治水平和能力的日益提升,近日一例“极高危”63岁肺栓塞患者救治成功。

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2019年12月19日,在旗县医院做完胆囊结石手术的乔女士术后第二天上厕所晕厥摔倒。当地医院进行B超、CT等检查后考虑患者深静脉血栓合并肺栓塞,患者被连夜转至澳门银河国际太阳城娱乐急危重症救治中心进行救治。

“患者来的时候情况十分危急,血压偏低(多巴胺维持治疗)、呼吸困难、脑钠肽及肌钙蛋白高,张有卓主任联系了全科会诊,患者右肺A主干及其分支,左肺上叶及下叶A分支肺栓塞(急性肺栓塞),同时伴有低钙、心功能不全、肺部感染,救治期间患者又晕厥了二次,病情危在旦夕,需立即进行手术治疗。”当天值班的血管外科魏东医师介绍。

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在麻醉科协助下,血管外科主任张有卓带领血管腹壁疝团队进行下腔静脉滤器置入术+肺动脉血栓溶解剂灌注(肺动脉置管溶栓碎栓术),利用导丝导管从患者股静脉穿刺植入经过下腔静脉滤器网眼,进入右心房、右心室、肺动脉主干,选择性进入栓塞的肺动脉分支,操作导管进行碎栓及导管接触性溶栓,整个术中操作路径复杂迂曲,导丝导管一旦触碰心脏容易引起患者心律失常,大块血栓碎栓溶解后脱落会导致远端肺动脉分支阻塞,导致肺梗塞,出现咳血胸痛胸腔积液等并发症,严重危急生命。经过血管外科团队完美配合,术中操作非常顺利,患者得到及时救治,目前已好转出院。

近年来,随着我国老龄化社会的加速和人们生活方式的改变,血管外科疾病以其高发病率及致残率,成为危害人体健康的重要因素。该患者抢救成功,离不开血管外科团队的准确的判断、娴熟的抢救技能、丰富的临床经验。据了解,澳门银河国际太阳城娱乐血管外科从2014年可独立完成此术式,平均每年完成3一5例,技术日益成熟。目前该科可独立开展下肢深静脉血栓形成股静脉切开取栓术、下肢深静脉导管接触性溶栓术、导管吸栓术、肺动脉栓塞、肺动脉血栓溶解剂碎栓术、B型主动脉夹层、腹膜支架腔内隔绝术、髂静脉闭塞球囊扩张静脉支架植入术、大隐静脉曲张等各种微创手术。

肺栓塞这么可怕,它到底是一种什么病?

肺栓塞是由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环,造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞,同时并发广泛肺细小动脉痉挛,使肺循环受阻,肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。死亡率高达20%以上。急性肺栓塞的致死率极高。

应该如何预防它的发生?

改变吸烟、久站、久坐等不良生活习惯,适当活动下肢,促进静脉血液回流;

低脂饮食,保持大便通畅减少用力排便,腹压增高影响下肢静脉回流;糖尿病患者应当保持血糖稳定,肥胖者应当减肥;

对于大手术后等长期卧床者,应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动、并作深呼吸和咳嗽动作;能起床者尽可能早期下床活动,促使小腿肌肉活动,增加下肢静脉回流;

对于血栓高危病人,可穿医用专业弹力袜等预防深静脉血栓形成;

静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。